Лечение стенокардии

Основной причиной стенокардии является сужение коронарных сосудов, вызванное атеросклерозом. Приступы развиваются у пациентов при сужении просвета на 50-70%. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от выраженности атеросклеротического стеноза. Степень заболевания определяется его локализацией и протяженностью, а также количеством поврежденных артерий.

Важно! В некоторых случаях стенокардия провоцируется спазмами. При некоторых заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), а также инфекционно-аллергических нарушениях, ревматоидных поражениях развивается кардиоспазм, который вызван снижением нервной регуляции артерий сердца. В результате развивается рефлекторная патология.

К факторам риска стенокардии относят:

• Пол, возраст и наследственность
• Ожирение, гиперлипидемию, гиподинамию, артериальную гипертонию, сахарный диабет, курение, интоксикацию, анемию, повышение вязкости крови и стрессы

Также спровоцировать развитие патологии могут иммунные реакции, ранняя менопауза, дисфункция эндотелия, прием гормональных контрацептивов. Нередко в возникновении заболевания играет роль сразу несколько факторов.

Выделяют следующие часто встречающиеся формы стенокардии.

Напряжения (стабильная)

Патология протекает в формате преходящих приступов. Пациентов беспокоят загрудинные боли, возникающие на фоне физических и психоэмоциональных нагрузок. Как правило, дискомфорт быстро проходит в состоянии покоя или устраняется после приема нитроглицерина.

Стенокардия напряжения делится на 4 класса:

• С хорошей переносимостью физических нагрузок. Приступы возникают только при чрезмерных нагрузках, которые являются интенсивными и длительными
• С ограничениями обычной активности. Приступы могут быть вызваны длительной ходьбой, подъемом по лестнице. Дополнительными факторами развития патологии становятся ветер и холодная погода, а также эмоциональное возбуждение
• С резким ограничением обычной активности. Приступы возникают у пациентов при обычной ходьбе и подъемом по лестнице даже на 1 этаж
• Приступы возникают даже в покое и во время сна

Нестабильная

• Впервые возникшая. Диагностируется после первого приступа
• Прогрессирующая. Для патологии характерно усиление болевого синдрома и увеличение частоты приступов
• Ранняя постинфарктная. Выявляется после перенесенного инфаркта
• Спонтанная (вазоспастическая). Спазм коронарных артерий возникает внезапно. При этом приступы у пациентов развиваются в покое, рано утром или в ночные часы

Основным признаком стенокардии являются боли за грудиной. Они могут быть давящими, сжимающими, жгучими, тянущими и др. Интенсивность дискомфорта варьируется от терпимого до очень выраженного. Обычно боль отдает в плечо, левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Приступы длятся от 1 до 20 минут. Во время них пациенты бледнеют, стараются остановиться, замереть, испытывают нехватку воздуха, онемение конечностей. Сначала пульс учащается, а затем урежается.

Также при приступах возможно развитие аритмии и повышение артериального давления.

Важно! Такие состояния очень опасны, так как могут перерасти в инфаркт миокарда! Пациенту необходимо оказать срочную помощь!

К отдаленным осложнениям заболевания относят хроническую сердечную недостаточность и кардиосклероз.

При обследовании пациента с подозрением на стенокардию проводятся опрос и осмотр. Сначала кардиолог изучает жалобы, определяет их характер, длительность симптомов, локализацию болей, продолжительность, условия возникновения, особенности купирования. Затем проводится оценка общих показателей состояния организма. Для этого врач прослушивает сердце, измеряет частоту сердечных сокращений, осматривает слизистые оболочки, склеры глаз, определяет показатели артериального давления.

Проводится и лабораторная диагностика. Она обязательно включает исследование крови.

Самыми важными показателями являются:

• Общий холестерин
• АЛТ и АСТ
• Липопротеиды низкой и высокой плотности
• Глюкоза
• Электролиты

Также пациенты проходят функциональную диагностику.

Она подразумевает выполнение:

• ЭКГ
• Суточного мониторирования ЭКГ. Оно позволяет выявить ишемические изменения во время приступов
• ЭхоКГ. Такая диагностика дает возможности для обнаружения нарушений сократимости миокарда и локальных ишемических изменений
• Велоэргометрии. ЭКГ под нагрузкой позволяет определить максимальные показатели нагрузки, которые могут переноситься пациентом без риска ишемии
• Сцинтиграфии миокарда. Данное обследование выполняется для визуализации очаговых изменений сердечной мышцы
• Коронарографии. Эту диагностику назначают для определения локализации, распространенности поражения и его степени. Обычно обследование проводится при принятии решения о дальнейшем консервативном или хирургическом лечении

Важно! Нередко различные методики диагностики сочетаются между собой. Это позволяет поставить точный диагноз в кратчайшие сроки, выявить не только имеющиеся патологические состояния, но и их причину.

Консервативная терапия

Все манипуляции направлены на купирование приступов, предотвращение их повторного возникновения, а также снижение рисков осложнений. Препараты скорой помощи позволяют быстро устранить боль. Облегчение обычно наступает уже через 1-2 минуты.

Плановая терапия включает прием целого ряда различных препаратов, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде. Также пациентам назначают средства от атеросклероза, антиоксиданты и антиагреганты.

Важно! Лечение стенокардии всегда является комплексным и назначается исключительно врачом. Самостоятельный прием препаратов не только нежелателен, но и опасен. Он может изменить клиническую картину патологии и затруднить диагностику.

Хирургическое лечение

Проводится при наличии показаний и исключении противопоказаний. Операции назначаются опытными врачами и только при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при ее нецелесообразности.

При стенокардии высокого класса выполняются:

• Хирургическая реваскуляризация миокарда
• Аортокоронарное шунтирование
• Баллонная ангиопластика

Выбор в пользу подходящей методики осуществляется кардиологом. Предварительно проводится полное обследование пациента.

• Компетентные врачи. Наши кардиологи не только обладают необходимыми знаниями и навыками, но и постоянно повышают квалификацию. Они безошибочно проводят лечение стенокардии различных типов и существенно облегчают состояние пациентов
• Передовое оборудование для диагностики. Обследования проводятся в кратчайшие сроки и позволяют получить точные результаты
• Современные методы лечения. Благодаря им пациенты могут вести привычный образ жизни и не испытывать выраженного дискомфорта. Терапия позволяет купировать приступы, сокращать их количество, снижать риски осложнений
• Отсутствие очередей. Обращаясь в нашу клинику, вы экономите время. Мы обеспечиваем быстрые приемы и проводим их в комфортной атмосфере

Если вы хотите пройти лечение стенокардии в МЕДСИ в Нижневартовске, позвоните по номеру +7 (3466) 29-88-00. Наш специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к кардиологу.